實支實付型醫療保險之本質與理賠程序 解析 |
近日來網路流傳金管會將要改變實支實
付型醫療保險的理賠規範,限制只能使用「收據正本」申請理賠,而限制不得使用副本申請理賠,甚至有人緊張詢問:難道以後實支實付型醫療保險理賠程序會受到百
般刁難,甚至向多家保險公司投保反而會遇到理賠不足的疑慮嗎? 其實,這樣的疑慮應該是誤解了 「實支實付型醫療險」與「日額型或一次給付型醫療險」的性質。 「實支實付型醫療險」所承保的是「醫
療費用」的實際支出,主要係以填補被保險人因就診產生之醫療費用為目的,具有補償保險之性質,本質上其實屬於財產保險,是填補被保險人費用之支出,也因為
此性質,而會有禁止超額填補原則的適用(因此而會有所謂限制收據副本理賠的機制)。 至於「日額型或一次給付型」,就是屬
於典型人身保險性質,承保的是「人的健康」因發生保險事故所承受的非財產上損害,此類型保險所填補的是無法估計價值的抽象損害,因此沒有超額理賠的問題。
|